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La demanda actual en pacientes que requieren ortodoncia, pasa fundamentalmente por la estética, brackets lo más transparente posibles, igual que alambres blancos tratando que la aparatología pase lo más desapercibida posible, aunque existen otros pacientes que realmente desean que no se vean lo brackets y no aceptan ni siquiera los brackets transparentes. A su vez existe un grupo minoritario de personas que quieren corregir la mala alineación de sus dientes sin el uso de brackets.
Otro punto a tener en cuenta es el deseo de tratamientos rápidos, y sin extracciones de sus piezas dentarias aunque sea una gran anomalía, y el último de los puntos tal vez el más importante para una gran cantidad de pacientes que el tratamiento sea económico.
Por supuesto que como ortodoncistas debemos cumplir con los distintos parámetros planteados por la ortodoncia de brindar estética, oclusión funcional, buen estado de salud periodontal y estabilidad.
Es posible en la actualidad cumplir con todos estos requisitos, por lo cual los conceptos se han actualizado, incluso cambiando la forma de pensar en la orientación del plan de tratamiento.
Surgiendo así técnicas de baja fricción con brackets de autoligado estéticos minimizando las extracciones.
La técnica lingual ha simplificado sus conceptos dividiéndola en dos.
Una simplificada para casos simples y favorables que en manos de cualquier profesional con una mínima preparación puede obtener buenos resultados independientemente del bracket que utilice.
Y la otra para caso complejos ortodoncia lingual convencional por asi decirlo, en donde se requiere un trabajo de laboratorio importante.
Los alineadores cosméticos se han puesto de moda en la actualidad, incursionando distintos sistemas para la resolución de movimientos menores y algunos problemas dentarios no tan complicados.
Pero entre la gran oferta existente, el profesional se ve obligado a elegir entre técnicas y sistemas, todas con un alcance similar pero con diferencias, tal vez en la dificultad operativa y en los costos por lo cual este último disminuiría la cantidad de pacientes que lo puedan solventar.
Para satisfacer una mayor cantidad de pacientes y los profesionales bajo nuestra formación tengan todos los recursos disponibles para enfrentar los retos que nos plantea la sociedad moderna hemos implementado la técnica lingual simplificada, los alineadores cosméticos essix (smile aligner) y la técnica Bioadaptación Transversal de los maxilares con brackets de autoligado Crystal 3D.
Ortodoncia Autoligable
Nos hemos identificado con la filosofía de la Bioadaptación transversal de los maxilares, compuestas por 8 ítems a seguir en la gran mayoría de los casos, utilizando el brackets Crystal 3D que nos brinda una alta estética a un costo relativamente bajo.
Principios de la Filosofía Bioadaptación Transversal de
los Maxilares
1) Análisis clínico de los segundos molares.
2) Iniciar con arco 0.014 termoactivado.
3) Entender la importancia de los WINS.
4) Build up en segundos molares.
5) Cementado del arco inferior en segunda consulta.
6) Uso nocturno de elásticos leves.
7) Definición del arco con alambre 0.014 x 0.025
termoactivado.
8) Arcos de acero para deslizamiento, forma de arco y
finalización.
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Brackets Crystal 3D
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6 Meses de Tratamiento
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Técnica Lingual Simplificada
La ortodoncia lingual es una alternativa muy novedosa, y desde su creación de los años setenta, ha progresado de forma sorprendente. Investigadores y casas comerciales de varios países han contribuido a su refinamiento y masificación.
Aunque el ortodoncista requiere una preparación especial y un trabajo de laboratorio importante, para el paciente las ventajas, sobre todo estéticas son únicas. En la actualidad, existe una técnica más sencilla, que se puede realizar mediante un cementado simplificado, hecho en el mismo consultorio del profesional en poco tiempo y no presenta gasto de laboratorio, los pacientes se adaptan rápidamente y el manejo biomecánico es predecible. Esta técnica se puede aplicar casos leves y moderados, ya que para los casos con dificultad media o alta, es preferible la técnica lingual tradicional.
La clave del éxito en esta técnica está en escoger cuidadosamente el caso y seguir todas las indicaciones, ya que su manejo biomecánico es diferente y los aditamentos son únicos.
Casos Favorables
Casos con apiñamientos leves de la zona anterior y con mordida profunda anterior.
Caras linguales largas y uniformes y sin restauraciones, coronas o puentes.
Buen estado gingival y periodontal.
Paciente colaborador.
Paciente clase I esquelética.
Paciente mesofacial o braquifacial moderado.
Casos con suficiente apertura bucal y con posibilidad de extender la cabeza.
Ortodoncia Invisible
El paciente que sólo requiere movimientos menores se puede beneficiar en la actualidad de diferentes técnicas que tienen una efectividad prácticamente igual a la de la ortodoncia convencional.
Existen en el mundo diversas técnicas con alineadores invisibles, aunque en nuestro medio tratan de popularizarse unas pocas.
Aunque todas sencillas o sofisticadas tienen un alcance similar, tratamientos leves, algunas maloclusiones moderadas, incluso algunos cierres de espacios no tan amplios se pueden lograr con este tipo de aparatología.
Clasificación de la Ortodoncia Invisible
• Técnica invisalign.
• Técnica MTM y clear aligner de Kim.
• Aparatología invisible de Mew.
• Sistema Stars de Rains y Truax.
• Essix windows y divots de Sheridan.
• Sistema alineadores All IN de Micerium.
• Sistema InviFlex.
• Sistema Invisacryl.
• Sistema originator.
• Alineador estético de ortoteam.
• Sistema ortho 3D.
• Sistema In man aligner.
• Brackets removibles. Sistema SAR.
• Otras técnicas de alineadores transparentes.
Hemos elegido el sistema de alineadores cosméticos essix por su costo mínimo y de fácil aplicación práctica para quienes realizan en su práctica ortopedia u ortodoncia aunque puede ser incluso implementado por odontólogos generales, teniendo resultados comprobados de hasta 3 mm de apiñamiento.
El sistema consiste en el estampado de una placa de 0.35 mm essix en vacupress que puede estar diseñada con movimientos iniciales, o no, y después se utilizan pinzas termoformadoras generando burbujas en la placa que de acuerdo a su ubicación generan los distintos movimientos de protrusión, Retrusion, giroversión, torque, intrusión o extrusión.
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