Cuando se halla presente, el esmalte BHS se localiza en la zona interna del esmalte mientras que el radial en la externa. En la porción interna de las cúspides en molares y premolares, fue reconocido el esmalte irregular (descripto como nudoso en la literatura odontológica). En el esmalte radial (Fig. 3) los ejes axiales de los prismas están orientados radialmente desde el límite amelodentinario hacia la superficie externa del esmalte (6). 

Figura 3. Esmalte radial (ER). Arriba a la izquierda, se observan prismas seccionados longitudinalmente (SL) (MEB x 300).

 
En cambio, en el esmalte BHS, los haces de pris- Figura 3. Esmalte radial (ER). Arriba a la izquierda, se observan prismas seccionados longitudinalmente (SL) (MEB x 300). Figura 4.

Figura 4. Esmalte BHS. Se observan zonas alternadas de  prismas en sección transversal (ST)  y longitudinal (SL) (MEB x 600).

 
Esmalte BHS. Se observan zonas alternadas de prismas en sección transversal (ST) y longitudinal (SL) (MEB x 600). mas exhiben cambios concordantes de orientación en su recorrido desde su nacimiento en el límite con la dentina (Fig. 4). El cambio de dirección en la orientación de los prismas en una banda es opuesta a la de la banda adyacente, produciendo así un entrecruzamiento. En algunas instancias los prismas pueden cruzar de una banda a otra. Las bandas sirven para reforzar el esmalte, inhibiendo la propagación de fracturas (6). En el esmalte irregular el entrecruzamiento de prismas no es en capas sino en haces o en prismas individuales. El diente concentra estrés al soportar fuerzas tensionales, derivadas del contacto directo con objetos ambientales resistentes y con los dientes opuestos (los antagonistas oclusales). Cuando los dientes son degradados por medio del desgaste o abrasión no es posible la reparación de las superficies fracturadas o bios en la composición química local, en la microestructura y en la orientación de los prismas. Por lo tanto el propósito del trabajo fue establecer la relación entre la microdureza y la composición química con la microestructura del esmalte en el nivel tipos de esmalte, en piezas dentarias permanentes y temporarias.


MATERIALES Y MÉTODOS
 
Se utilizaron coronas de piezas dentarias humanas pertenecientes al archivo de la cátedra de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología de la Unigastadas. 

Sin embargo, existen dos soluciones filogenéticas a este problema: 1- el reemplazo continuo de dientes, como ocurre en numerosos grupos de reptiles y 2- la especialización a nivel de la microestructura del tejido (7). Esta última es la habitual en los dientes de los mamíferos, los que emplean grandes presiones oclusales en sus mecanismos masticatorios. Bajaj y Arola (8) mostraron que el esmalte exterior presenta una menor resistencia a la creación y crecimiento de grietas mientras que el entrecruzamiento de los haces de prismas imparte un endurecimiento apreciable, sobre todo en las regiones interiores de las cúspides de esmalte. El alto grado de decusación (entrecruzamiento de prismas en el esmalte) puede aumentar la resistencia a la fractura, ofreciendo un camino “fácil” (a lo largo de los prismas) y un camino “difícil” (a través de los prismas) para las grietas que lo atraviesan. Jiang et al. (9) destacan que el entrecruzamiento de prismas provee un mecanismo de detención de rajaduras y potencia la resistencia a las fuerzas tensionales. Rensberger (7) sostiene que el entrecruzamiento de los prismas representa una adaptación funcional que permite minimizar los riesgos de fractura adamantina. Por lo tanto, se necesita de la combinación de los distintos tipos de esmalte para cubrir los variados requerimientos biomecánicos (Fig. 3). El esmalte radial, con los prismas paralelos entre sí, es más resistente al desgaste mientras que el esmalte BHS y el esmalte irregular, con decusación de prismas, son resistentes a la fractura (2, 7, 10). Un estudio comparativo del cociente de proporción entre el esmalte BHS y el espesor total del esmalte entre dientes permanentes y temporarios (11) mostró que la proporción de esmalte BHS en los permanentes fue de 0,64 mientras que en los temporarios resultó de 0,72 (Fig. 5 y Fig. 6). El esmalte dental es el tejido calcificado de mayor dureza en el cuerpo humano debido al elevado contenido de sales minerales y a su organización cristalina (12). La dureza adamantina decrece desde la superficie libre a la conexión amelodentinaria, o sea que está en relación directa con el grado de mineralización (13). El contenido mineral del esmalte está representado por el fosfato decacálcico hidroxiapatita en una relación calcio/fósforo (Ca/P) 2,04 a 2,09 (14). Braly et al. (15) sostienen que la dureza y el módulo de Young del esmalte de molares humanos disminuyen más del 50% desde la superficie oclusal hacia la unión amelo-dentinaria. Considera que posibles fuentes de estas variaciones están relacionadas con cam-nálisis (SeMFi-LIMF. FI- UNLP). Los datos fueron analizados con software estadístico y análisis de variancia (ANOVA) y en los casos de diferencia estadística fue empleado el test de Bonferroni. Se aceptó un error menor de 0,05 (p<0,05).

Figura 5. Espesor (en micrómetros) del esmalte BHS y total (ET) en dientes permanentes.

RESULTADOS
 
Los valores de microdureza en el esmalte radial y BHS fueron 360,9 HV (+/- 53,0) y 276,5 HV (+/- 34,7) en dientes temporarios y 344,2 HV (+/- 37,5) y 301,4 HV (+/- 28,2) en permanentes. 

   
ESMALTE BHS ESMALTE RADIAL
 
Se encontró diferencia significativa entre la microdureza del esmalte radial y BHS, tanto en temporarios como en permanentes; no se halló diferencia significativa entre el esmalte radial de permanentes y temporarios pero sí en BHS (p<0,05). Los espectros del microanálisis por EDS muestran picos para sodio, magnesio, fósforo, cloro y calcio, tanto en el esmalte radial y como en el BHS de ambas denticiones (Figs. 9 y 10). El análisis semicuantitativo mostró mayor relación porcentual de calcio en el esmalte de piezas permanentes que en deciduas.Se encontró mayor proporción de sodio en el esmalte BHS, tanto en piezas permanentes como deciduas, a la vez que la proporción de cloro en ese tipo de esmalte, fue menor . Sin embargo, comparando los tipos de esmalte de piezas temporarias y deciduas, no se encontró diferencia significativa en el valor porcentual del sodio, ni el cloro. La relación Ca/P en el esmalte radial fue de 2,11 en temporarios y de 2,26 en permanentes, mientras que en el esmalte BHS fue de 2,21 en temporarios y de 2,13 en permanentes. Se encontró diferencia significativa entre el calcio (Ca) del esmalte de permanentes y temporarios (p<0,05).

Figura 7. Pieza decidua incluida en resina acrílica, desgastada y pulida.

Figura 8. Zonas de registro. En rojo esmalte radial, en negro esmalte BHS.

Figura 9. Espectrometría de energía dispersa (EDS) en el esmalte de dientes permanentes

Figura 10. Espectrometría de energía dispersa (EDS) en el esmalte de dientes deciduos

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
 
El contenido mineral del esmalte le confiere la dureza necesaria al tejido para cumplir su función biomecánica. Por ello, es importante considerar la microdureza en términos de resistencia al desgaste. Rensberger (7) sostiene que tipo de desgaste en el esmalte de mamíferos está fuertemente influenciado por la dirección de los prismas. En este sentido, consideramos que los distintos valores de microdureza hallados en el esmalte radial y el esmalte BHS tienen relación, por un lado, con los cambios en la dirección de los prismas en cada tipo de esmalte y por el otro, con su comportamiento anisotrópico como fue demostrado por Staines et al. (16). La menor resistencia al desgaste encontrada en la zona interna del esmalte de piezas permanentes y informado por otros estudios utilizando nanodureza (17). No obstante, la microdureza del esmalte BHS de dientes permanentes resultó mayor que el de temporarios.
 
Esto podría estar relacionado con la diferente inclinación de las bandas (son más curvadas hacia la cúspide) y el menor espesor del esmalte de los dientes temporarios (18), como también con la densidad del empaquetamiento de BHS en dientes permanentes observada por Lynch et al. (19). Según Boyde y Fortelius (20) el factor más importante en la resistencia a la abrasión del esmalte es la dirección del eje del prisma respecto a la superficie oclusal. Los prismas del esmalte cuya orientación resulta perpendicular a la superficie masticatoria (como en el esmalte radial), ofrecen gran resistencia a la abrasión.
 
En este trabajo, esto se expresó en los mayores valores de microdureza encontrados en el esmalte radial de ambas denticiones. Debemos considerar que los prismas están constituidos por un empaquetamiento de cristales, cuya orientación varía en la cabeza y la cola. Al estudiar la microestructura de esmalte con relación al microdesgaste, Maas (21) sostiene que las diferentes respuestas a la abrasión de los esmaltes prismáticos y no prismáticos reflejan la influencia de la estructura, pero en el nivel de organización de cristalitos más que a nivel prismas. Los cambios,más acentuados en BHS, crean una interfase con un mayor contenido de proteína del (más acentuados en BHS) crean una interfase con un mayor contenido de proteína del esmalte (22) determinando la menor resistencia al desgaste.

Sin embargo, otro factor que puede influir en la respuesta mecánica de los tipos de esmalte es la composición química, como fue reportado por Cuy et al. (17). Nuestros resultados son consonantes con lo señalado por De Menezes et al. (23) en relación a la mayor mineralización del esmalte de dientes permanentes, quedando demostrado por una relación porcentual (peso%) de calcio más elevada en ambos tipos de esmalte de la dentición permanente. Estudios realizados por Cárdenas et al. (24) demuestran que algunos elementos varían en su concentración (g%) desde la superficie externa hacia el límite amelodentinario. Uno de ellos es el sodio, donde la menor concentración se observa en la superficie externa del esmalte. Esto coincide con los resultados obtenidos en este estudio, donde la mayor cantidad porcentual de sodio se encontró en BHS, tanto en temporarios como en permanentes.
  
Esta observación revalida los resultados mostrados por Kunin et al. (25) donde el contenido de óxido de sodio, óxido de magnesio, óxido de potasio y flúor se incrementa significativamente desde las capas superficiales del esmalte hacia la profundidad. Asimismo, Kunin et al. (25) y Cárdenas et al. (24) coinciden que el contenido de fósforo y calcio muestra una disminución desde la superficie hacia la proximidad del límitem con la dentina. En nuestro estudio, la proporción de calcio del esmalte de piezas permanentes fue mayor que en deciduas, aunque la relación Ca/P no mostró diferencia significativa. Posibles causas se encuentran en las variaciones individuales como la edad, el medio ambiente bucal al que estuvo expuesto el diente, en la técnica empleada y en las limitaciones de este trabajo. 
 
Nuestros resultados confirman que el esmalte BHS resulta menos resistente al desgaste que el esmalte radial. Las diferencias encontradas en los valores de la microdureza y la composición química del esmalte radial y BHS en cada dentición, están relacionadas con la organización de la microestructura de cada tipo de esmalte. Estas características contribuyen a la integridad del tejido adamantino.

 
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