La Candidiasis es la micosis m\u00e1s com\u00fan de la cavidad bucal.Candida albicans es la especie mayormente implicada, un comensal inocuo que puede pasar a ser pat\u00f3geno dependiendo de cambios en la ecolog\u00eda microbiol\u00f3gica local, de la virulencia del hongo, as\u00ed como de una disminuci\u00f3n en la resistencia del hu\u00e9sped.<\/p>\n\n\n\n
Otras especies, como C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei, han sido consideradas en mayor o menor proporci\u00f3n como pat\u00f3genos potenciales. C. dubliniensis, se ha aislado en los pacientes infectados por VIH, y est\u00e1 involucrada en los casos de resistencia a los antimic\u00f3ticos.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan los aspectos cl\u00ednicos se clasifican como:<\/p>\n\n\n\n
Candidiasis pseudomembranosa: la forma cl\u00ednica m\u00e1s conocida. Se caracteriza por la presencia de placas blanco-amarillentas, de consistencia gelatinosa. Al ser raspadas se desprenden f\u00e1cilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosas. Las lesiones predominan en mucosas, bordes laterales de lengua y orofaringe.<\/p>\n\n\n\n
Candidiasis eritematosa: se presenta como un \u00e1rea rojiza de bordes mal definidos sin la presencia de placas blancas. Es la forma cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan tanto en los pacientes inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos. M\u00e1s frecuente en el dorso de lengua y en el paladar, en una imagen doble en espejo. Puede ser asintom\u00e1tica o producir un ligero picor.<\/p>\n\n\n\n
Candidiasis hiperpl\u00e1sica: o leucopl\u00e1sica, se define como una lesi\u00f3n en placas o p\u00e1pulas blancas, que no pueden ser desprendidos por raspado. De frecuente aparici\u00f3n en mucosa cercana a las \u00e1reas retrocomisurales y en lengua.<\/p>\n\n\n\n
Queilitis angular: d\u00e1 un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales, generalmente bilateral, con aparici\u00f3n de grietas o fisuras y formaci\u00f3n de costras. Puede estar relacionada con factores como anomal\u00edas del envejecimiento y arrugas, disminuci\u00f3n de la dimensi\u00f3n vertical, defectos prot\u00e9sicos dentales, xerostom\u00eda, deficiencias nutricionales de vitaminas o hierro.
En muchos casos se trata de una infecci\u00f3n mixta producida por Staphylococcus aureus o estreptococos.<\/p>\n\n\n\n
Estomatitis prot\u00e9sica: enrojecimiento persistente del \u00e1rea de soporte de una pr\u00f3tesis removible parcial o total. Puede presentar un aspecto de enrojecimiento puntiforme, masivo liso o masivo con crecimiento hiperpl\u00e1sico. Es un proceso multifactorial en los que se incluyen pr\u00f3tesis removible desajustadas, mala higiene bucal y prot\u00e9sica, utilizaci\u00f3n nocturna de la pr\u00f3tesis, xerostom\u00eda, etc.<\/p>\n\n\n\n
Glositis r\u00f3mbica: anomal\u00eda del desarrollo por persistencia del tub\u00e9rculo impar en el centro de dorso de la lengua. Es una lesi\u00f3n candidi\u00e1sica cr\u00f3nica en una zona proclive a desarrollar \u00e9sta infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Candidiasis mucocut\u00e1nea: caracterizada por persistente candidiasis en la cavidad bucal, piel y u\u00f1as. Tambi\u00e9n llamada S\u00edndrome Cr\u00f3nico de Candidiasis Mucocut\u00e1nea, e incluyen a CMC Familiar, CMC Difusa, CMC Endocrinopat\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Candidiasis Cr\u00f3nica Multifocal: cuando hay dos o m\u00e1s formas cl\u00ednicas de aparici\u00f3n conjunta como Queilitis y Estomatitis prot\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n
El diagn\u00f3stico cl\u00ednico es relativamente sencillo. Debe ser confirmado por la observaci\u00f3n microsc\u00f3pica en las muestras bucales y su aislamiento en cultivo. Puede hacerse en fresco o mediante tinci\u00f3n. Para el cultivo se usa medio de Agar-Sabouraud. Los aislamientos se identifican como C. albicans mediante la realizaci\u00f3n de la prueba de filamentaci\u00f3n precoz o tubo germinal. Observaci\u00f3n de la morfolog\u00eda microsc\u00f3pica y producci\u00f3n de clamidospora en Agar harina de ma\u00edz-Tween 80. Tambi\u00e9n se usan las pruebas de fermentaci\u00f3n y asimilaci\u00f3n de hidratos de carbono.<\/p>\n\n\n\n
El tratamiento de elecci\u00f3n son los antimic\u00f3ticos como los polienos (Nistatina y Anfotericina B) y varias generaciones de azoles (Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol). La Nistatina es el antif\u00fangico m\u00e1s \u00fatil en el tratamiento inicial.
Se ha relacionado con la aparici\u00f3n de Candidiasis bucal a ciertos factores como malnutrici\u00f3n, malas absorciones gastrointestinales, hipovitaminosis y ferrop\u00e9nica cr\u00f3nica, deficiencias de minerales. Es importante realizar un diagn\u00f3stico precoz y certero de la infecci\u00f3n bucal, a fin de instaurar un tratamiento antimic\u00f3tico apropiado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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