{"id":2908,"date":"2025-07-04T10:11:16","date_gmt":"2025-07-04T13:11:16","guid":{"rendered":"http:\/\/red-dental.com\/wp\/?p=2908"},"modified":"2025-07-04T10:11:17","modified_gmt":"2025-07-04T13:11:17","slug":"analisis-de-la-microestructura-del-esmalte-ante-la-accion-de-sistemas-adhesivos-de-resina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/red-dental.com\/wp\/analisis-de-la-microestructura-del-esmalte-ante-la-accion-de-sistemas-adhesivos-de-resina\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de la Microestructura del Esmalte Ante la Acci\u00f3n de Sistemas Adhesivos de Resina."},"content":{"rendered":"\n

Autores:<\/strong> Lazo G. E., Belloni F., Abal A. A., Merlo D.A., Tanevitch A. M., Dorati P. J., Ingeniero M. J., P\u00e9rez P. S., Motta G. M., Papasodaro J., Sald\u00edas A. J., Barrasa E., De Landaburu R., Lazo Ivanov B., De Mar\u00eda V. G., Procopio Rodr\u00edguez M. M., Barcel\u00f3 M. A., G\u00f3mez Bravo F., Loza L. V., P\u00e9rez Darnaud D. F., Felipe P. G., Ogas C. S., Guzm\u00e1n M. P., De Landaburu A. F., Marchioni A. P, Lazo V.<\/p>\n\n\n\n

Resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Este trabajo examina la evoluci\u00f3n de los adhesivos dentales a trav\u00e9s de siete generaciones, destacando el cambio hacia la odontolog\u00eda conservadora gracias a la adhesi\u00f3n. Aunque nuestro trabajo est\u00e1 dirigido principalmente a los cambios que ocurren a nivel de las estructuras primarias y secundarias del esmalte dental, la adhesi\u00f3n ofrece beneficios seg\u00fan el patr\u00f3n de grabado, se enfatiza que su \u00e9xito depende de una t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n precisa para evitar fallas.<\/p>\n\n\n\n

Se presenta un m\u00e9todo de investigaci\u00f3n que utiliza premolares fracturados para analizar el tratamiento de superficie y la adhesi\u00f3n, empleando microscop\u00eda electr\u00f3nica de barrido. Los resultados sugieren que el grabado \u00e1cido convencional es m\u00e1s efectivo en el esmalte que los sistemas autograbantes.<\/p>\n\n\n\n

En conclusi\u00f3n, si bien las nuevas generaciones de adhesivos han simplificado y mejorado los procedimientos, la t\u00e9cnica de grabado autoacondicionante y c\u00f3mo act\u00faa sobre las estructuras trae algunas controversias sobre una buena adhesi\u00f3n a la odontolog\u00eda restauradora.<\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La adhesi\u00f3n ha permitido un enfoque m\u00e1s conservador en las preparaciones dentarias, alej\u00e1ndose de las formas retentivas del pasado. Sin embargo, la odontolog\u00eda adhesiva es “muy sensible a la t\u00e9cnica”, y los errores pueden llevar a fracasos restauradores como filtraciones marginales, caries recidivantes o sensibilidad postoperatoria, de esta manera la evoluci\u00f3n de los adhesivos a trav\u00e9s de generaciones, desde los primeros intentos con fosfatos y oxalatos hasta las generaciones m\u00e1s recientes, buscan la simplificaci\u00f3n de los pasos y una mayor fuerza de adhesi\u00f3n a diversos sustratos.<\/p>\n\n\n\n

La adhesi\u00f3n ha transformado la odontolog\u00eda restauradora, permitiendo preparaciones “con dise\u00f1os conservadores bas\u00e1ndose en la eficacia de los materiales adhesivos”. Esto contrasta con la necesidad anterior de cavidades retentivas.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de sus beneficios, la eficacia de los adhesivos depende en gran medida de la correcta aplicaci\u00f3n. “si cometemos errores a lo largo del proceso \u00e9stos se traducir\u00e1n en filtraciones marginales, caries recidivantes o sensibilidad post operatoria, pudiendo en muchos casos, provocar el fracaso de la restauraci\u00f3n”.<\/p>\n\n\n\n

Evoluci\u00f3n Hist\u00f3rica por Generaciones:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Primera Generaci\u00f3n (1978):
Introducci\u00f3n de adhesivos a base de fosfatos. El primer ejemplo fue Clearfil Bond System de Kuraray. Ten\u00edan propiedades limitadas, especialmente para la adhesi\u00f3n a la dentina.<\/p>\n\n\n\n


\u25cf Segunda Generaci\u00f3n (a\u00f1os 80):
Continuaci\u00f3n del desarrollo de adhesivos a base de fosfatos y la introducci\u00f3n de oxalatos. Scotchbond de 3M mejor\u00f3 la adhesi\u00f3n al esmalte, pero la adhesi\u00f3n a la dentina segu\u00eda siendo deficiente. Se consideraba el efecto del smear layer. Tenure de Den-Mat (basado en oxalatos) buscaba remover el smear layer.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Tercera Generaci\u00f3n (finales de los 80):
Introducci\u00f3n de sistemas de dos componentes (primer y adhesivo). “Esto signific\u00f3 una mejora considerable en la fuerza de adhesi\u00f3n a dentina y elimin\u00f3 la necesidad de crear preparaciones retentivas, esto fue el comienzo de lo que hoy conocemos como odontolog\u00eda conservadora”. Pod\u00edan unirse a cer\u00e1mica y metales, pero su “desventaja era que no ten\u00edan una buena durabilidad”.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Cuarta Generaci\u00f3n (a\u00f1os 90):
Gran avance en la fuerza de adhesi\u00f3n a la dentina y reducci\u00f3n de la sensibilidad postoperatoria. Su principal desventaja era la necesidad de “mezclar en proporciones muy precisas”, lo cual es dif\u00edcil en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Quinta Generaci\u00f3n:
Considerada un gran logro por su capacidad de adherirse a esmalte, dentina, cer\u00e1mica y metal, adem\u00e1s de tener una presentaci\u00f3n en un solo componente, “disminuyendo la posibilidad de error”. “Es por ello que en la actualidad son los agentes adhesivos m\u00e1s utilizados, porque son f\u00e1ciles de usar y predecibles”. Se menciona como ejemplo el Adhesivo Universal Fotopolimerizable de Vidu.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf Sexta Generaci\u00f3n:
Busca “eliminar el paso del grabado o bien, incluirlo qu\u00edmicamente”. Son adhesivos autograbantes en la dentina, a menudo en dos pasos. Su uso es “controversial” por la duda sobre la adhesi\u00f3n a esmalte no grabado y el regreso a dos frascos. Se menciona como ejemplo el Adhesivo Clearfil SE Bond Kit de Kuraray.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf S\u00e9ptima Generaci\u00f3n (Actual):
Simplifica la sexta generaci\u00f3n a un solo componente (“una sola botella”). Disponibles en autograbado. Presentan “excepcional fuerza de adhesi\u00f3n a dentina y esmalte, adem\u00e1s de cer\u00e1micas y metales”. No son “sensibles a la cantidad de humedad residual”. Se menciona como ejemplo el Adhesivo Futurabond M de Voco.<\/p>\n\n\n\n

La constante evoluci\u00f3n de los adhesivos busca “optimizar los resultados y reducir el n\u00famero de pasos cl\u00ednicos”. La tendencia general es hacia la simplificaci\u00f3n y la mejora de las propiedades adhesivas en diferentes sustratos. La capacidad de un solo producto de unirse “estrechamente a sustratos tan diferentes como los del esmalte y la dentina, es un gran logro para la ciencia de los materiales dentales”.<\/p>\n\n\n\n

El prop\u00f3sito del trabajo fue analizar la estructura histol\u00f3gica del esmalte dental tratada para la restauraci\u00f3n con sistemas adhesivos.<\/p>\n\n\n\n

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se prepararon cavidades con alta velocidad en coronas dentarias extra\u00eddos por indicaci\u00f3n ortod\u00f3ncica, para ser restauradas con sistemas adhesivos. Luego se sometieron a un m\u00e9todo de fractura a trav\u00e9s de una m\u00e1quina de fatiga perteneciente a la facultad de Odontolog\u00eda De La Plata. Las piezas coronarias se incluyeron en resina y se desgastaron en un plano. Se conformaron tres grupos de muestras:<\/p>\n\n\n\n

a) Con grabado \u00e1cido convencional de \u00e1cido ortofosf\u00f3rico al 37% durante 20 segundos, lavado y secado.<\/p>\n\n\n\n

b) Se utiliz\u00f3 adhesivo Universal de \u00daltima Generaci\u00f3n en el cual se lo dej\u00f3 actuar 20 segundos, se lo lav\u00f3 y se sec\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

c) Se aplic\u00f3 directamente el adhesivo sobre la superficie y se polimeriz\u00f3 con luz hal\u00f3gena.<\/p>\n\n\n\n

Luego todas las nuestras fueron observadas al SEM. ( ESEM LiMF UNLP). Todas las muestras fueron fotografiadas en un MEB, Los fragmentos obtenidos de la fractura para la observaci\u00f3n en un M.E.B. modelo Quanta 200, que posee un poder de magnificaci\u00f3n de 20000x. Este microscopio se encuentra en el laboratorio de Microscopia ESEM LIMF Facultad de Ingenier\u00eda UNLP.<\/p>\n\n\n\n

Se analizaron las modificaciones morfol\u00f3gicas producidas por los distintos tratamientos considerando los patrones de grabado.<\/p>\n\n\n\n

Resultados<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El comportamiento de los adhesivos autograbantes en esmalte y tambi\u00e9n en dentina ha sido y es un tema controversial. Algunos estudios in Vitro han mostrado que los sistemas adhesivos autograbantes funcionan efectivamente en esmalte y dentina, en cambio otros reportan resultados insuficientes.<\/p>\n\n\n\n

Muchos factores influyen en la resistencia adhesiva a los tejidos dentarios, como el tipo de tejido dental, preparaci\u00f3n de la superficie, m\u00e9todo de prueba, grosor de la capa adhesiva y factores relacionados con el operador. Algunos resultados obtenidos muestran un patr\u00f3n de grabado bien definido al utilizar la t\u00e9cnica convencional con \u00e1cido ortofosf\u00f3rico.<\/p>\n\n\n\n

Al usar \u00e1cido ortofosf\u00f3rico se obtuvo en todas las muestras un efecto en la totalidad de la zona tratada, es decir, una zona totalmente desmineralizada, con patrones de tipo interprism\u00e1ticos e intraprism\u00e1ticos (Fig 1 y 2) Ninguno de los sistemas autograbantes estudiados fue capaz de grabar el esmalte aprism\u00e1tico, que es m\u00e1s mineralizado (Fig 3 y 4). Las diferencias observadas en los patrones de grabado de los sistemas autograbantes se observaron con menos acci\u00f3n cuando no fueron lavados despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n, podr\u00edan ser explicadas por la naturaleza qu\u00edmica de los mon\u00f3meros ac\u00eddicos y el contenido de matriz que ellos contienen. La formaci\u00f3n de esferas en la superficie tratada y polimerizada sin la remoci\u00f3n del mismo no permite observan ning\u00fan patr\u00f3n de grabado sobre la superficie.( Fig 5, 6, 7 y 8) )<\/p>\n\n\n\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La t\u00e9cnica de grabado es crucial para evitar fracasos en la adhesi\u00f3n, la evoluci\u00f3n a trav\u00e9s de las generaciones han mejorado significativamente esta fuerza, la versatilidad y la simplificaci\u00f3n de los procedimientos han culminado en la actual s\u00e9ptima generaci\u00f3n que representa la vanguardia en adhesi\u00f3n dental monocomponente y autograbante, a pesar de ello los resultados de acondicionamiento y acci\u00f3n sobre las estructuras primarias y secundarias del esmalte a trav\u00e9s de estos sistemas de adhesi\u00f3n parecen ser en una primera impresi\u00f3n bastante inocuos en los cambios estructurales de la superficie adamantina. La constante investigaci\u00f3n y desarrollo en este campo contin\u00faan buscando optimizar los resultados y la facilidad de uso para el profesional.<\/p>\n\n\n\n